Reajuste dos planos de saúde em 2026: o que muda para consumidores e empresas
A ANS limitou a 5,11% o reajuste dos planos individuais e familiares para o ciclo de maio de 2026 a abril de 2027. Nos planos empresariais, que não têm teto, a média ficou perto de 10% no início do ano. Entenda a diferença e o que observar na renovação.
Os números do ciclo 2026/2027
Dados oficiais da ANS.
- 5,11% é o teto de reajuste dos planos individuais e familiares, para contratos com aniversário entre maio de 2026 e abril de 2027.
- 7,7 milhões de beneficiários são atingidos pelo teto, cerca de 14,5% dos 52,9 milhões de usuários de planos médico-hospitalares (dados de março de 2026).
- 9,9% foi o reajuste médio dos planos coletivos em janeiro e fevereiro de 2026. Em 2025, a média foi de 10,76%.
- 13,48% foi a média nos contratos coletivos com até 29 vidas no início de 2026, contra 8,71% nos contratos com 30 vidas ou mais.
Como a ANS chegou aos 5,11%
O índice foi aprovado pela Diretoria Colegiada da ANS em 29 de maio de 2026, depois de passar pelo Ministério da Fazenda. Segundo a agência, é o menor percentual já definido, com exceção de 2021, quando o reajuste foi negativo.
Desde 2019, o cálculo combina dois indicadores. O primeiro, com peso de 80%, mede a variação das despesas assistenciais das operadoras com planos individuais, descontando o efeito das mudanças de faixa etária e aplicando um fator de ganho de eficiência. O segundo, com peso de 20%, é a inflação oficial (IPCA), sem o item plano de saúde.
Para o ciclo atual, a ANS informou que as despesas assistenciais por beneficiário nos planos individuais cresceram 8,32% em 2025 em relação a 2024.
Quando o aumento aparece na mensalidade
O reajuste só pode ser aplicado no mês de aniversário do contrato. Para contratos que fazem aniversário em maio e junho, a ANS autorizou a cobrança retroativa a partir de julho ou, no máximo, agosto. O aumento por mudança de faixa etária é outro mecanismo e pode se somar ao reajuste anual.
Por que o plano da empresa não segue o teto
O limite de 5,11% vale apenas para planos individuais e familiares contratados a partir de 1999 ou adaptados à Lei 9.656/1998. Nos planos coletivos, empresariais ou por adesão, o reajuste é negociado entre a empresa contratante e a operadora. A ANS acompanha e divulga esses percentuais, mas não define um teto.
Pequenas empresas: o agrupamento de contratos
Pela regra da ANS (RN 565/2022), contratos com menos de 30 vidas são reunidos pela operadora em um mesmo grupo, que recebe um percentual único de reajuste. A ideia é diluir o risco, já que em grupos pequenos uma internação mais cara pesa muito na conta.
Na prática, essas empresas negociam pouco o índice e, nos últimos anos, tiveram reajustes acima da média. Em 2025, os contratos com menos de 30 vidas subiram em média 14,24%, contra 9,62% nos de maior porte, segundo o painel da ANS. A agência discute ampliar o tamanho desse agrupamento, mas ainda não há decisão.
Médias e grandes empresas: o peso do contrato
Nos contratos com 30 vidas ou mais, o percentual costuma resultar de dois componentes previstos em contrato: a variação dos custos médicos e o reajuste técnico, ligado à sinistralidade do próprio grupo. Por isso, duas empresas na mesma operadora podem ter reajustes bem diferentes.
Sinistralidade e custos assistenciais
Sinistralidade é a relação entre o que a operadora gastou com consultas, exames, terapias e internações do grupo e o que recebeu em mensalidades. Os contratos coletivos costumam prever uma meta de sinistralidade. Quando o uso fica acima dela, o contrato prevê um reajuste técnico para reequilibrar a conta.
Os custos assistenciais também sobem por fatores que vão além da inflação, como a incorporação de novos tratamentos e tecnologias, o aumento da frequência de uso e o envelhecimento da carteira.
Como a empresa pode avaliar e negociar o contrato
- Confira a data de aniversário e as cláusulas de reajuste: índice financeiro, meta de sinistralidade e forma de cálculo.
- Peça à operadora a memória de cálculo do reajuste e os relatórios de utilização dos últimos 12 meses.
- Acompanhe a sinistralidade mês a mês, e não só na renovação.
- Comece a negociação cerca de 90 dias antes do aniversário, com propostas de mercado para comparar.
- Reavalie o desenho do plano: coparticipação, rede credenciada, acomodação e elegibilidade de dependentes.
- Se a empresa tem até 29 vidas, confira o percentual do agrupamento que a operadora divulga e compare com outras opções de mercado.
Para entender os números do início do ano por porte de empresa, veja também o reajuste médio dos planos empresariais em 2026.
Análise Essential
O teto de 5,11% é uma boa notícia para quem tem plano individual, mas não serve de referência para as empresas. A diferença entre os dois mundos continua grande: o coletivo seguiu perto de 10% no início do ano, e as pequenas empresas, acima disso.
A desaceleração da média em 2026 é um sinal positivo, mas a média esconde contratos com variações muito diferentes. O que define o reajuste de cada empresa é o próprio contrato: as cláusulas, o perfil do grupo e o uso ao longo do ano.
Por isso, a negociação mais eficiente começa antes da renovação. Empresas que acompanham a utilização, conhecem a regra de cálculo e chegam à mesa com alternativas de mercado têm mais condições de discutir o percentual proposto.
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Ver soluções em saúdeFontes
- ANS: teto de 5,11% para planos individuais e familiares (mai/2026)
- ANS: Nota Técnica nº 3/2026, cálculo do reajuste individual
- ANS, Painel de Reajustes de Planos Coletivos (republicado por Legismap): 9,9% e 10,76%
- Diário do Comércio: contratos com menos de 30 vidas em 2025
- Agência Brasil via Diário de Pernambuco: médias por porte em 2026
- Futuro da Saúde: discussão sobre o agrupamento de contratos
Conteúdo informativo, atualizado em novembro de 2026. Não substitui a análise do caso concreto da sua empresa.
